Dureri în articulația genunchiului - cauze, tratament eficient, diagnostic

Fiecare persoană experimentează dureri în articulația genunchiului din când în când. Acesta poate fi rezultatul unei mișcări bruște sau un simptom al unei patologii progresive. Articulația genunchiului este cel mai mare și complex din punct de vedere anatomic element al sistemului musculo-scheletic. Reprezintă până la 80% din greutatea fizică, ceea ce duce la creșterea activității fizice și la riscul de rănire. Un număr mare de capilare, fibre nervoase și țesuturi musculare fac ca fiecare leziune, chiar și cea minoră, să fie extrem de dureroasă. Nervii răniți provoacă un proces infecțios-inflamator, care este însoțit de umflare, decolorare a pielii și creșterea temperaturii locale.

Pe măsură ce progresul progresează, articulația în sine, lichidul intra-articular și țesuturile conjunctive sunt atrase în stare patologică, ceea ce poate avea consecințe grave - dezvoltarea bolilor artritice. O înțelegere generală a structurii anatomice a articulației genunchiului vă va ajuta să înțelegeți ce element poate provoca durere și ce măsuri ar trebui luate pentru a elimina durerea.

Structura anatomică

Zona anterioară a articulației este formată din rotula, într-un limbaj mai simplu - rotula. Este conectat cu mușchiul cvadriceps (fascicular) al coapsei, care continuă în ligamentul patelar și, în general, formează un aparat ligamentar, care constă din următoarele tipuri de fascie:

• Ramuri laterale din tibie (mici și mari);
• noduri de susținere posterioare - în formă de seceră, dorsale, mediane și laterale;
• ligamentele transversale și încrucișate articulare ale genunchiului.

Ligamentele încrucișate sunt cele mai susceptibile la leziuni - o mișcare ascuțită, un grad mare de rotație, o cădere cu subluxație duc la rupturi ale articulațiilor interimale.

Ligamentele sunt împărțite în două tipuri:

1. Anterior - au funcția de a stabiliza articulația gleznei, în special, prevenind deplasarea excesivă înainte. Acestea provin din spatele femurului mare, se intersectează cu ligamentele posterioare din cavitatea genunchiului și se atașează la crestătura dintre proeminențele anterioare ale tibiei.
2. Spate - împiedicați piciorul inferior să se miște înapoi. Ele pornesc din partea anterioară a femurului, traversează cavitatea articulară și se termină între proeminențele dorsale ale tibiei.

Pe suprafața oaselor articulare se află cartilaj. La joncțiunea tibiei și femurului, există menisci - un fel de căptușeală articulară care îndeplinește un rol de absorbție a șocurilor și de stabilizare.

Există mai multe pungi sinoviale (de la trei la cinci) în articulația genunchiului care asigură lubrifiere naturală:

• deasupra rotulei;
• poplitee adânc;
• între tendoanele mușchiului lung al coapsei;
• rotula hipodermică;
• în adâncitura de sub articulația genunchiului.

Datorită genunchiului, o persoană poate efectua un pas, flexie, extensie în limitele indicate de ligamente.

Cauzele durerii

Inflamația se poate dezvolta în următoarele structuri:

• cartilaj;
• teaca articulara;
• lichid sinovial;
• oasele tibiei;
• mușchii și tendoanele din jurul articulației;
• aparat de ligament;
• vase de sânge, vene, artere;
• grăsime subcutanata;
• epidermă.

Cele mai frecvente cauze ale durerii de genunchi sunt:

1. Osteoartrita este cauza a peste 50% din cazurile de durere la genunchi. Se caracterizează prin distrugerea lentă, treptată a cartilajului hialin. Pentru o lungă perioadă de timp, poate fi asimptomatică și se poate agrava brusc în a doua etapă. Durerea în articulația genunchiului apare din cauza creșterii osteofitelor care afectează terminațiile nervoase;
2. Artrita este o patologie inflamatorie care apare într-o formă acută. Poate fi fie o boală independentă - spondilită, fie o complicație a altor patologii articulare - artroză, reumatism etc. Artrita se caracterizează prin dureri intense, însoțite de umflături și roșeață;
3. Osteocondrita - cartilajul articular se inflameaza in timp cu artroza degenerativa, leziuni mecanice;
4. Periartrita este o boală care apare pe fondul obezității (mai des la femei). Patologia afectează tendoanele, mușchii și, ulterior, trece la învelișul articulației genunchiului. Durerea este moderată, trăgătoare (ca la o entorsă).
5. Condromatoza este formarea de noduri pe țesutul cartilajului hialin, care în cele din urmă se răspândesc în capsula articulației genunchiului. În acest caz, apare ciupirea țesuturilor moi cu un număr mare de celule nervoase. Din această cauză, genunchiul doare constant, chiar și în perioada de odihnă.
6. Bursita - capsula sinovială a articulației genunchiului se autoinflamează rar, doar ca urmare a unor leziuni sau complicații ale bolilor articulare colaterale, de unde durerea.
7. Celulita – țesutul adipos subcutanat poate provoca durere doar în cazul focarelor apropiate de boli concomitente. Artrita purulentă, abcesul țesuturilor moi pot provoca procese inflamatorii și dureroase în stratul protector.
8. Dermatita - epiderma este afectata in caz de patologii infectioase (eczeme, erizipel, psoriazis) sau reactii alergice la stimuli externi.
9. Osteomielita - măduva osoasă se inflamează din cauza bacteriilor care au pătruns în corpul asemănător jeleului împreună cu fluxul limfatic. Poate fi, de asemenea, rezultatul unor leziuni deschise sau o complicație a operațiilor chirurgicale.
10. Sinovita - capsula articulației genunchiului este cel mai adesea afectată la persoanele în vârstă de peste 55 de ani, ca urmare a reumatismului sau a altor patologii cronice. La o vârstă fragedă, te poți îmbolnăvi din cauza unei răni grave.

Tipuri de durere în funcție de locație

Bolile care provoacă dezvoltarea proceselor negative formează, de asemenea, tipul de durere:

• Durere intensă, chinuitoare - artrită reactivă, meniscuri și tendoane rupte, bursită în stadiul acut;
• Durere tolerabilă, dar constantă - sinovită, bursită în gradul inițial;
• Dureri de ciupit - gonartroză, artroză;
• Vibrant - artroza degenerativa, in stadiul deformarii articulare;
• Durere acută, arzătoare - compresie a nervului sciatic, tuberculoză osoasă;
• Intepatura - osteoporoza, progresia inflamatiei pungii sinoviale, exacerbarea leziunii cronice de menisc;
• Crampe - inflamație în țesuturile moi ale articulației genunchiului, mușchilor și tendoanelor;
• Durere fulgerătoare - afectarea rădăcinilor nervoase.

Măsuri de diagnosticare

Dacă aveți dureri intense la articulațiile genunchiului, nu trebuie să amânați o vizită la medic, sperând că „totul va trece". Diagnosticul într-un stadiu incipient asigură un tratament de succes și previne dezvoltarea unor procese mai grave care pot provoca daune ireparabile sănătății și calității vieții. Pentru o consultație inițială, ar trebui să contactați un terapeut. După o examinare standard, el decide să prescrie un tratament (ceea ce se întâmplă în 70% din cazurile de plângeri de durere de genunchi) sau prescrie o examinare completă de laborator și hardware, cu implicarea unor specialiști de înaltă specialitate.

Alergarea, durerile suspecte sunt studiate în diferite direcții:

• Traumatologie: dacă bănuiți artroză, displazie congenitală sau dobândită, fractură articulară, luxație, deplasare, radiografie, RMN, ecografie, biopsie lichidă în sacul sinovial se prescrie pentru a afla de unde vine durerea în articulația genunchiului.
• Chirurgie: chist sub rotulă, tromboză, artrită cu formațiuni purulente, rupturi la tendoane, meniscuri, ligamente, calculi în interiorul articulației, hemartroză, abcesele sunt diagnosticate cu ultrasunete, fluoroscopie, CT sau RMN, analize de sânge, factor general și reumatoid, cartilaj de puncție hialină în articulația genunchiului etc.
• Reumatologie: excluderea bolilor sistemice (lupus eritematos, artrita reumatoida, guta) se realizeaza cu ajutorul analizelor de laborator. Hemoleucograma completă, hematologie, proteină reumatoidă, test ADN, nivel de acid uric.
• Neurologie și psihiatrie: nervul sciatic ciupit nu necesită un diagnostic prelungit. Deja la ultrasunete vor fi vizibile tonusul muscular și locurile de inflamație. În cazul tulburărilor psihice, când durerea în articulația genunchiului nu este confirmată de un singur fapt, dar pacientul continuă să experimenteze chin (așa-numita durere somatică), se prescriu studii specifice pentru anomalii psihice.

Metode de diagnostic de bază

Cele mai populare moduri de a diagnostica rapid și precis durerea de genunchi sunt:

• Raze X - vă permite să vedeți articulația genunchiului în mai multe proiecții și să determinați locația leziunii. Imaginile arată leziuni deja în stadiile incipiente, în special modificări ale osului, pungii sinoviale sau aspectul osteofitelor.
• Examinarea cu ultrasunete - o examinare modernă, de înaltă precizie, determină grosimea învelișului articulației, starea structurii ligamentare, prezența inflamației de orice tip și modificări generale ale genunchiului.
• Dopplerografie - Examinarea venelor și arterelor pentru anevrisme, plăci și blocaje. Determină rapid și eficient riscurile posibile și starea pereților interni ai vaselor de sânge în termeni procentuali.
• RMN-ul este în prezent cel mai precis mod de diagnosticare. Vă permite să vedeți o imagine clară, tridimensională a articulației genunchiului, modificări patologice în lichidul sinovial, chiar și o ușoară deformare a țesutului osos etc. Este rar prescris, din cauza costului ridicat, pentru mulți, și a contraindicațiilor. Este interzisă examinarea pacienților cu implanturi, proteze metalice și cu o greutate mai mare de 150 kg.
• CT - principiul de funcționare se bazează pe raze X, doar într-un mod mai modern. Imaginile sunt realizate într-o proiecție circulară, ceea ce vă permite să obțineți o imagine mai precisă a articulației genunchiului și, prin urmare, să determinați natura și amploarea leziunii.
• Angiografia este o metodă de examinare a vaselor de sânge pentru permeabilitate prin injectarea unui lichid de contrast. Determină funcționalitatea proceselor metabolice și permite diagnosticarea insuficienței articulare în stadiile incipiente.
• Hemoleucograma completă - este prescris pentru a identifica inflamația și durerea. Totalitatea indicatorilor poate duce chiar la traseul unor boli specifice și poate determina patologii articulare abia la începutul progresiei.
• Sânge pentru anticorpi reumatoizi – indică și prezența inflamației, dar de natură specifică, sistemică sau ereditară. De exemplu, pentru a stabili un diagnostic de artrită reumatoidă, această analiză este luată ca bază.
• Acidul uric este un test important pentru determinarea cauzelor durerii și a stadiului de exacerbare a gutei sau a artritei infecțioase. Un nivel ridicat indică acumularea de depozite de sare în articulații.
• Reacția lui Wasserman - este prescrisă pentru infecții sexuale suspectate, sifilis, gonoree, chlamydia etc. Dezvoltarea bolilor articulare pe fondul unor boli specifice sau ca complicații ale acestora sunt foarte frecvente. Prin urmare, un test pozitiv va face posibilă prescrierea unui tratament corect, ținând cont de tipul de infecție.
• Markeri tumorali - ajută la identificarea substanțelor speciale din sânge care sunt secretate de un neoplasm canceros sau de metastazele acestuia. Deci, pentru sarcomul pungii sinoviale este caracteristică prezența markerilor vimentinei, antigenului extern celular și pancitokeratinei.

Tratamentul durerii la nivelul articulațiilor genunchiului

Durerea de genunchi poate fi împărțită în cele care necesită asistență medicală de urgență. Și cele care sunt pre-diagnosticate. Condițiile urgente includ toate leziunile, fracturile, luxațiile, abcesele, inflamația purulentă, hemartroza (sângerarea în articulație). Simptomele sunt în toate cazurile identice - durere insuportabilă, umflare, roșeață, incapacitate de mișcare, febră în articulația genunchiului și o stare febrilă.

Tratamentul se limitează la acordarea de îngrijiri primare până la sosirea ambulanței:

• piciorul trebuie ridicat - puneți o rolă rulată sau o pernă tare;
• puneți un bandaj cu gheață pe genunchi și schimbați-l la fiecare 5-10 minute;
• luați un analgezic disponibil.

În toate celelalte cazuri, tratamentul se efectuează după efectuarea unor studii cuprinzătoare și stabilirea cauzelor. Potrivit anamnezei, se prescriu terapie medicamentoasă, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, tratament homeopat, aplicații locale, vacanțe balneare și, în cazuri extreme, intervenții chirurgicale.

Terapie conservatoare

Tratamentul medicamentos tradițional al durerii include următoarele grupuri de medicamente:

1. Anestezice. Pentru a ameliora simptomele inițiale și a atenua starea dureroasă, puteți lua medicamente simple de calmare a durerii fără prescripție medicală. Cazurile severe asociate cu pierderea mobilității și dureri insuportabile necesită medicamente mai grave, care sunt prescrise doar de medic și sunt disponibile pe bază de rețetă.
2. AINS. Ajută la ameliorarea rapidă a inflamației și a umflăturilor.
3. Condroprotectoare. Medicamentele moderne, în ciuda cursului lung de administrare, asigură regenerarea țesutului cartilajului. Efectul este cumulativ și de lungă durată (până la 10 ani, durerile articulare pot să nu deranjeze după o cură de șase luni, sub rezerva tratamentului în stadiile incipiente).
4. Glucocorticosteroizi. Indicat pacienților cu patologii autoimune pentru a reduce producția de hormon cortizol și a opri progresul bolii. Dozele și regimul sunt prescrise de medic pe o bază strict individuală.
5. Imunosupresoare. Ele suprimă acțiunea anormală a sistemului de apărare, stabilizând astfel progresul unor astfel de boli periculoase precum artrita reumatoidă, lupusul eritematos și vasculita. Sunt rar prescrise, doar în cazul unui diagnostic precis și al incapacității de a elimina durerile de genunchi în alte moduri.
6. Injecții cu acid hialuronic. Sunt injectate direct în cavitatea articulației genunchiului și elimină durerea și deficitul de lichid sinovial. De asemenea, contribuie la refacerea cartilajului hialin, restabilind astfel mobilitatea genunchiului.

Rețete populare

Majoritatea oamenilor care încep să aibă dureri în articulația genunchiului încearcă să elimine disconfortul cu metode populare. Poti face lotiuni, comprese si aplicatii nocturne pe baza de unguente sau tincturi de casa. Un decoct de ierburi, tincturi de alcool pentru uz local va ajuta la prevenirea unei perioade de exacerbare și la ameliorarea durerii obsesive.

Următoarele plante și substanțe au efecte antiinflamatorii:

• Podbal;
• Sunătoare;
• scoarță de stejar;
• Rădăcină de brusture;
• Frunza de dafin;
• flori de mușețel;
• Calendula;
• Argilă caolină albă și neagră;
• O soluție de sare și sifon;
• Produse cu miere.

De exemplu, amestecați 10 tablete de aspirină, zdrobite în prealabil, și un pahar de miere lichidă. Aplicați un strat gros pe genunchi în zona de localizare a durerii. Acoperiți cu folie alimentară și înfășurați cu material de lână (eșarfă), de preferință lăsată peste noapte. Durerea este eliminată după prima aplicare.

La fel, puteți aplica o aplicație de argilă unde apare durerea. La amestecul de argilă și apă se adaugă puțin ulei de măsline pentru a preveni întărirea și întărirea severă a pielii.

O rețetă eficientă, care include miere, sare și sifon. Amesteca 1 lingurita de sare si sifon cu miere, intr-o cantitate suficienta pentru a acoperi din abundenta articulatia genunchiului. Această metodă efectuează trei acțiuni simultan - elimină excesul de lichid, ameliorează inflamația și durerea, îmbogățește cu substanțe nutritive.

Scoarța de stejar sub formă de decoct sau tinctură de alcool întărește bine vasele de sânge, promovează circulația normală a sângelui. Pentru un decoct, turnați 1 lingură de coajă uscată cu 1 cană de apă fiartă, gătiți într-o baie de apă timp de 20 de minute. Înmuiați tifon cu decoct și aplicați pe genunchi într-o formă caldă (nu fierbinte) timp de 30-50 de minute pentru a elimina durerea în articulația genunchiului. Pentru tinctura de alcool folosiți aceleași proporții, înlocuiți doar apa cu vodcă. Insistați într-un loc întunecat și răcoros timp de 10-14 zile. Aplicați în același mod.

Alternând diferite mijloace și metode, puteți păstra boala pentru o lungă perioadă de timp, uitați de durere și umflare. Eficacitatea medicinei alternative nu a fost dovedită, în ciuda eliminării simptomelor primare - durerea în genunchi.

Masaj și exerciții terapeutice pentru durerea articulațiilor genunchiului

Tratamentul tradițional cuprinzător include în mod necesar terapie cu exerciții fizice și masaj. Exercitiile sunt recomandate tuturor persoanelor care au avut sau au leziuni la genunchi, diagnosticate cu artrita, artroza si alte afectiuni articulare, care conduc un stil de viata inactiv (munca sedentara statica, handicap de 1-2 grupe, gospodine etc. ).

Gimnastica poate fi efectuată independent, într-un ritm lent și în mod fezabil. Creșteți treptat numărul de exerciții sau, dimpotrivă, reduceți, în funcție de cum vă simțiți.

1. Din poziție culcat sau așezat pe un scaun, îndoiți-vă încet și desfaceți picioarele, faceți până când apare o stare de ușoară oboseală.
2. Îndoirea piciorului la genunchi, efectuați mișcări de rotație într-o amplitudine mică, repetați același lucru pe al doilea picior.
3. Întins pe spate, trageți ușor picioarele îndoite la genunchi spre stomac.
4. Pune o pernă pe scaun și așează-te astfel încât picioarele să se „atârnă", efectuează mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic și invers.
5. Stând pe un scaun, întindeți încet piciorul și mențineți în această poziție timp de 2-5 secunde, la fel de încet, coborâți-l, repetați și pe al doilea picior.
6. Stați drept, îndreptați-vă spatele, îndoiți încet piciorul la genunchi și zăboviți în poziția „stârc" timp de câteva secunde. Dacă este posibil, la fiecare 2 zile, măriți timpul de întârziere.
7. Dacă nu există contraindicații și sănătatea permite, puteți complica complexul. Pune bastonul de gimnastică la nivelul maxim, la care se poate ajunge cu piciorul îndoit la genunchi. Aruncă piciorul peste „barieră" de 10-15 ori, apoi schimbă poziția.
8. Un mic complex pentru întinderea piciorului inferior contribuie, de asemenea, la recuperarea rapidă a articulației genunchiului. Aplecă-ți palmele pe perete, îndoaie piciorul drept la genunchi, pune piciorul stâng pe spate. Picioarele se sprijină complet pe podea. Țineți poziția timp de 30 de secunde. Schimbați picioarele.

Efectuarea regulată a gimnasticii simple, accesibilă oricărei persoane, va da rezultate vizibile într-o lună - durerea în articulația genunchiului va înceta să mai deranjeze, mobilitatea articulațiilor se va îmbunătăți, umflarea va dispărea.

Eficacitatea gimnasticii va crește semnificativ dacă o combinați cu un curs de masaj. Poate fi atât o metodă tradițională de expunere, cât și o terapie manuală pentru durere. Trebuie doar amintit că numai profesioniștii cu experiență și cu recomandări bune ar trebui să fie de încredere pentru a efectua astfel de proceduri. În caz contrar, manipulările manuale, în cel mai bun caz, nu vor avea cel mai mic efect, în cel mai rău caz, vor provoca deplasarea articulațiilor și vor agrava starea patologică. Masajul trebuie efectuat periodic, nu mai mult de 10 ședințe, 25-30 de minute pe lună. Procedurile zilnice sunt strict contraindicate. În timpul ședinței, nu ar trebui să existe dureri la genunchi. Dacă se simte disconfort, procedura trebuie oprită.

Tratament la domiciliu

Tratamentul durerii de genunchi la domiciliu este o condiție prealabilă pentru terapia ambulatorie. Pacientul, prin toate metodele permise, ar trebui să se ajute să amelioreze durerea și să se recupereze cât mai repede posibil.

Prin urmare, în aceste scopuri, este necesar să se respecte câteva reguli pentru tratamentul tuturor tipurilor de durere:

• Urmați toate recomandările medicului curant - nu ratați să luați medicamentele prescrise, faceți gimnastică fezabilă, veniți la timp pentru kinetoterapie.
• Revizuiește-ți dieta. Adaugă o mulțime de legume proaspete, ierburi și fructe în dieta ta. Excludeți carnea grasă, alimentele prăjite și semifabricatele.
• Dacă este necesar, utilizați ajutoare pentru a ușura sarcina de la articulația genunchiului - baston, cârjă și alte dispozitive speciale.
• Nu utilizați, fără consultarea prealabilă a medicului, rețete de medicină tradițională, chiar testate în timp și vecini. Ceea ce ajută o persoană poate fi categoric contraindicat pentru alta.
• În perioada de tratament, dacă este posibil, evitați activitatea fizică și asigurați-vă repausul la pat pentru ca durerea să nu revină (excepție fac exercițiile terapeutice).
• Asigurați-vă un loc confortabil pentru dormit și odihnă - saltele ortopedice, scaune și fotolii confortabile, de preferință cu suporturi mici, astfel încât să vă puteți ridica confortabil picioarele dureroase.
• Este permis automasajul ușor. Mângâierea, frecarea favorizează circulația sângelui, îmbogățind astfel țesuturile cu oxigen. Astfel, spasmul muscular este îndepărtat și durerea devine mai puțin intensă.

Măsuri preventive

Este aproape imposibil să vă asigurați complet împotriva rănilor, entorselor sau luxațiilor celei mai încărcate articulații din corp. Viața de zi cu zi te obligă să-ți faci treburile casnice, să mergi la muncă etc. În cursul activităților normale, este foarte posibil să primiți o rănire neașteptată. Dar reducerea riscului de a dezvolta boli articulare este destul de în puterea fiecărei persoane. Reumatologi de renume au dezvoltat o serie de recomandări care vă vor ajuta să vă protejați de patologiile periculoase:

• Stabiliți și respectați cu strictețe un regim rațional - muncă-odihnă. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele ale căror activități sunt asociate cu o activitate fizică crescută (sportivi, constructori, vânzători, metalurgiști, mineri etc. ).
• Tratați în timp util și reabilitați după orice boli infecțioase. Această regulă se aplică chiar și celor „inofensive" precum infecțiile respiratorii acute sau SARS sezonier.
• Evitați expunerea la temperaturi scăzute, curenți de aer. Îmbrăcați-vă pentru vreme pentru a preveni hipotermia.
• La împlinirea vârstei de 35 de ani, este de dorit să urmați un curs de tratament cu condroprotectori.
• Monitorizați-vă cu atenție greutatea. Creșterea greutății corporale va crește inevitabil sarcina pe genunchi, acest lucru merită să ne amintim atunci când mănânci o altă chiflă.
• Pentru a menține greutatea normală, respectați principiile unei alimentații sănătoase. Mai multe legume și produse lactate - alimente mai puțin dulci, picante, sărate, grase și cu amidon.
• Gândește-ți stilul de viață - renunțarea la fumat, la băuturile alcoolice și la alte dependențe toxice va avea un impact pozitiv nu numai asupra articulațiilor genunchilor, ci și asupra vieții în general. Pentru a depăși dependențele, puteți apela la rude pentru ajutor - etapa dificilă va trece mult mai repede și mai ușor.

Fiecare persoană a experimentat dureri la articulațiile genunchiului, indiferent de vârstă, sex sau statut social. Încă de la primii pași, articulația este supusă la tot felul de teste - căderi, vânătăi, răni, sport, hipotermie. În ciuda acestui fapt, mulți oameni reușesc să mențină mobilitatea, sănătatea și funcționalitatea compusului principal până la bătrânețe.